Pour les employeurs comptant moins de 50 employés à temps plein ou équivalent temps plein, le mandat d’employeur de l’ACA ne s’applique pas. Cependant, si ces petits employeurs proposent volontairement une assurance maladie ou d'autres avantages conformes à l'ACA, certaines implications pourraient survenir pour leurs employés en ce qui concerne l'éligibilité aux crédits d'impôt sur les primes (subventions) sur les différentes bourses d'assurance maladie de l'État.

Voici quelques points clés :

1. **Offre de couverture** : Si l'employeur propose une couverture à la fois « abordable » et offrant une « valeur minimale », alors l'employé ne sera pas admissible à un crédit d'impôt sur les primes lors de l'échange pour lui-même. L’abordabilité et la valeur minimale sont des termes techniques définis dans l’ACA.

• « Abordable » signifie généralement que la part de la prime de l'employé pour la couverture individuelle la moins chère ne peut excéder un certain pourcentage du revenu de son ménage (9,12 % pour 2023, mais ce pourcentage peut varier chaque année).
• « Valeur minimale » signifie que le régime couvre au moins 60 % du coût total autorisé des prestations fournies dans le cadre du régime.

2. **Personnes à charge** : Si l'employeur offre une couverture aux personnes à charge mais qu'elle n'est pas abordable pour elles (même si elle est abordable pour l'employé), ces personnes à charge pourraient toujours être éligibles à des subventions en bourse.

3. **Opter pour le plan de l'employeur** : Si un employé accepte l'offre de l'employeur d'une couverture abordable d'une valeur minimale, il devient automatiquement inéligible aux subventions en bourse.

4. **Opter pour Exchange** : Si un employé décline l'offre de l'employeur d'une couverture abordable d'une valeur minimale et choisit de souscrire une assurance via l'échange, il ne sera pas éligible aux subventions. Cela est vrai même si la couverture n’est abordable que pour l’employé mais pas pour sa famille.

5. **MEC (Couverture minimale essentielle)** : Offrir un plan MEC abordable et offrant une valeur minimale rendrait l'employé inéligible aux subventions. Certains régimes MEC offrent des avantages minimes et sont conçus pour satisfaire aux exigences d’offre de couverture ; ils peuvent ou non fournir une valeur minimale.

6. **Déclaration d'informations** : Bien que les petits employeurs ne soient pas soumis au mandat de l'employeur, s'ils offrent une couverture, ils peuvent toujours être soumis à certaines exigences de déclaration en vertu des sections 6055 et 6056 de l'Internal Revenue Code, qui sont utilisées pour déterminer l'éligibilité à crédits d'impôt sur les primes.

7. **Règles spécifiques à l'État** : Notez que certains États ont leurs propres règles et réglementations concernant la couverture des soins de santé et les subventions, qui peuvent différer des exigences fédérales.

Betty Santé est considérée comme une prestation supplémentaire, ce qui signifie qu'elle n'est pas considérée comme un plan de santé conforme à l'ACA ou ne répond pas aux exigences de couverture essentielle minimale, lequel est en fait un avantage pour les petits employeurs parce qu'il y a aucune exigence de déclaration et tous les employés sont toujours éligible aux subventions sur les bourses étatiques/fédérales.