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¿Están cometiendo un error los pequeños empleadores al ofrecer beneficios de salud?

Escrito y publicado por betty salud

August 26, 2023 08:38 pm

Para los empleadores con menos de 50 empleados a tiempo completo o equivalente a tiempo completo, el mandato de empleador de la ACA no se aplica. Sin embargo, si dichos empleadores más pequeños ofrecen voluntariamente seguro médico u otros beneficios que cumplan con la ACA, podrían surgir ciertas implicaciones para sus empleados con respecto a la calificación para créditos fiscales (subsidios) para primas en los intercambios de seguros médicos estatales individuales.


Aquí hay algunos puntos clave:


1. **Oferta de cobertura**: Si el empleador ofrece una cobertura que es "asequible" y proporciona un "valor mínimo", entonces el empleado no sería elegible para un crédito fiscal para la prima en el intercambio para sí mismo. Asequibilidad y valor mínimo son términos técnicos definidos en la ACA.

  • "Asequible" generalmente significa que la parte de la prima que corresponde al empleado por la cobertura individual de menor costo no puede exceder un cierto porcentaje de los ingresos de su hogar (9,12 % para 2023, pero este porcentaje puede variar cada año).
  • "Valor mínimo" significa que el plan cubre al menos el 60 % de los costos totales permitidos de los beneficios proporcionados según el plan.

2. **Dependientes**: si el empleador ofrece cobertura a los dependientes pero no es asequible para ellos (incluso si es asequible para el empleado), esos dependientes aún podrían ser elegibles para recibir subsidios en el intercambio.


3. **Optar por el plan del empleador**: Si un empleado acepta la oferta del empleador de cobertura de valor mínimo asequible, automáticamente deja de ser elegible para recibir subsidios en el intercambio.


4. **Optar por el intercambio**: Si un empleado rechaza la oferta del empleador de cobertura de valor mínimo asequible y opta por comprar un seguro a través del intercambio, no será elegible para recibir subsidios. Esto es cierto incluso si la cobertura es asequible sólo para el empleado pero no para su familia.


5. **MEC (Cobertura Mínima Esencial)**: Ofrecer un plan MEC que sea asequible y proporcione un valor mínimo haría que el empleado no fuera elegible para recibir subsidios. Algunos planes MEC ofrecen beneficios mínimos y están diseñados para satisfacer el requisito de ofrecer cobertura; pueden o no proporcionar un valor mínimo.


6. **Reportes de información**: Aunque los empleadores más pequeños no están sujetos al mandato del empleador, si ofrecen cobertura, aún pueden tener ciertos requisitos de informes bajo las Secciones 6055 y 6056 del Código de Rentas Internas, que se utilizan para determinar la elegibilidad para créditos fiscales para primas.


7. **Reglas estatales específicas**: tenga en cuenta que algunos estados tienen sus propias reglas y regulaciones relativas a la cobertura y los subsidios de atención médica, que pueden diferir de los requisitos federales.

betty salud se considera un beneficio complementario, lo que significa que no califica como un plan de salud que cumple con la ACA ni cumple con los requisitos de cobertura mínima esencial, cual es en realidad un beneficio para los pequeños empleadores porque hay sin requisitos de informes y todos los empleados son todavía elegible para subsidios en los intercambios estatales/federales.

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